双侧生长棒技术矫治儿童脊柱侧弯

摘要

目的回顾性总结2004年后我院采用双侧生长棒技术治疗发育未成熟儿童脊柱侧弯的治疗体会。主要总结双侧生长棒技术在控制侧弯发展和保持脊柱生长发育两方面的效果和安全性。方法从2004年12月至2008年12月共有12例脊柱侧弯病例接受了双侧生长棒的治疗。12例发育未成熟的脊柱侧弯患儿采用了双生长棒技术,初次手术脊柱侧弯冠状位Cobb’s角均大于50°,并表现为侧弯进行性进展。1例采用强生公司的儿童Isola产品,2例为奥斯比里克公司的产品,9例为威高公司的产品。Isola器械为强生公司的设计,其余内置入器械的生长棒系统由上下两个棒组成,两者之间用多米诺连接块连接,两棒在连接处预留延长段。生长棒系统两端支撑点2例为椎体-椎体之间撑开,10例为椎体-肋骨之间撑开。在第一次手术置钉、置钩和置棒时,手术操作尽量不剥离脊柱,以避免脊柱发生融合。术后再撑开时,只需要在多米诺连接部位做小切口,松开多米诺后,将生长棒予以延长。术后撑开延长棒的时间要求为9～12个月。结果 12例患儿当中先天性脊柱侧弯10例,神经肌肉性脊柱侧弯1例,特发性脊柱侧弯1例。2例为以前采用单侧生长棒技术,后改为双侧生长棒技术,10例之前未进行其他手术治疗。12例患儿至少经过一次生长棒再撑开延长手术,随访时间最短为1年,最长4年。侧弯Cobb’s角由术前73°（52°～150°）矫正至39°（25°～76°）,T1至S1的脊柱高度平均增加了47.6 mm（28.2～52.3 mm）。术后再撑开手术距离第一次手术的时间是9个月至1年半,每次撑开延长的长度为1.5～3.0cm。再撑开延长手术的次数最少1次,最多4次。有1例患儿最终实施了脊柱后路矫形融合术。1例发生脱钩,1例发生皮肤磨损。结论双侧生长棒技术治疗发育未成熟儿童脊柱侧弯,手术安全,并发症少,可以有效地控制脊柱侧弯的进展,并能够保持脊柱的生长发育能力,而且内置入器械的稳定性较好,脊柱纵向支撑力量增强。对脊柱侧弯弧度Cobb’s角超过50°的患儿,并且生长发育尚未成熟的患儿,可以采用双侧生长棒技术,本组病例有11例还处在治疗过程中,有待于继续观察和总结。