氨甲环酸在小儿先天性心脏病体外循环中对凝血功能的影响

摘要

目的观察氨甲环酸,乌司他丁二种药物在小儿先天性心脏病体外循环术中对凝血功能的影响。方法 60例先天性心脏病手术患儿心肺转流（CPB）中,随机分为氨甲环酸用药组（A组）,乌司他丁+氨甲环酸用药组（B组）和对照组（C组）。于肝素化前、鱼精蛋白中和肝素后和术后24 h分别测定血小板数量与聚集功能、D-二聚体,记录各组术后6 h、24 h纵隔心包引流量及术后输血量。结果肝素化前测定血小板计数、血小板聚集率三组无显著差异;CPB停机鱼精蛋白中和肝素后活化凝血时间恢复正常校正值时血小板计数C组为（98.0±37.51）×10~9/L,明显低于B组（164.8±42.17）×10~9/L和A组（148.7±46.33）×10~9/L,A、B组转流前后血小板计数比较无显著差异;C组停机鱼精蛋白中和肝素后血小板计数明显低于转流前。三组患儿D-二聚体值肝素化前各组无显著性差异外,其余各时间段,A、B组与C组比较均有显著性差异,A组与B组之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B组术后6 h内出血量分别为（4.6±2.2）ml/kg、（3.9±1.9）ml/kg,比C组（6.5±3.1）ml/kg明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组术后输血量（17±10.5）ml/kg显著少于C组（28±16.7）ml/kg。结论在体外循环中应用氨甲环酸,抗纤溶作用和对血小板的保护作用明显,其与乌司他丁协同作用不明显;两药合用可减少术后的引流量、全血及成分血的输入量。