发育性髋脱位切开复位手术失败及术后再脱位的原因分析

摘要

目的探讨先天性髋关节脱位切开复位手术失败及术后再脱位原因。方法 1998年1月至2008年10)月收治了32例（37髋,男11髋,女26髋,首次切开复位平均年龄4.6岁）发育性髋关节脱位切开复位术后未复位或再脱位患儿,包括:单纯切开复位者4髋,切开复位加Salter截骨手术者18髋,切开复位加Pemberton截骨手术者4髋,切开复位加Chiarii截骨者6髋,切开复位加臼盖成形术者3髋,术式不明者2髋。经X线片明确诊断后再次进行切开复位手术治疗,依据病史、影像学资料及再手术时的发现,综合分析复位失败和再脱位原因。结果 32例（37髋）再手术复位成功率100%,经6个月至100年随访（平均4.3年）,显示中心性复位30例35髋,残留髋臼发育不良2例2髋,依据周氏先天性髋脱位治疗功能评价标准,治疗效果优27髋,良6髋,差4髋,优良率89.2%。结论髋关节切开复位手术失败或术后再脱位原因包括:术中误将假臼当真臼进行复位、手术指征及术式掌握不当、手术操作不规范、技术不娴熟或髋臼因素（如后缘缺乏）等。只有严格掌握手术指征,熟练掌握各种手术的技巧,并遵偱个体化的治疗原则,才能有效减少再脱位的发生。