儿童WasselⅡ型复拇畸形术后继发性畸形的原因分析

摘要

目的探讨儿童WasselⅡ复拇畸形术后继发性畸形的原因。方法患儿分为两组,A组:35例37指年龄在10个月至6岁WasselⅡ复拇畸形的儿童,行桡侧多指切除,关节囊重建,分叉处伸指肌腱切除术或移植至末节指骨基底,术后克氏针固定5周,拔针后戴支具3个月。B组:8例年龄在4～14岁WasselⅡ先天性复拇畸形术后出现拇指侧偏畸形,除1例因第一次术后只有2个月,未行再次手术治疗外,其余7例经再次手术治疗。行偏侧瘢痕"Z"字成形、关节囊松解,对侧关节囊紧缩,克氏针固定,6周后拔针并戴支具3个月。结果 A组28例患儿随访6个月至30个月,平均18个月。优22例;良5例;差1例。B组7例随访6～28个月,平均16个月。优4例;良2例;差1例。结论 WasselⅡ型复拇畸形术后继发性畸形的主要原因是被切除拇指的残存伸指肌腱未做处理,关节囊、侧副韧带未修复和近节指骨远端未修整。拔除克氏针后支具的使用对防止继发畸形具有重要的作用。