先天性巨结肠根治术后再次手术方法的探讨

摘要

目的分析先天性巨结肠根治术后再次手术的病例,分析再次手术的原因,讨论手术指征和再次手术方式的选择。方法回顾分析1999年至2011年间先天性巨结肠根治术后再次手术19例临床资料。再次手术原因:吻合口狭窄5例,残留无神经节细胞症5例,直肠皮肤瘘6例,直肠阴道瘘1例,复杂瘘2例。再次手术方式:经腹联合后矢状入路术式7例,Soave术式7例,Duhamel术式1例,Rehbein术式3例,经腹修补直肠阴道瘘1例。随访患儿术后不同时期排便次数、粪便性状、便秘、失禁、污粪以及小肠结肠炎等内容。结果 84.2%（16/19）患儿有便意,能自行排便,2例偶有污粪,1例直肠骶部瘘未愈。结论先天性巨结肠根治术后出现严重并发症,通过合理选择再次手术方式,可以达到满意的临床效果。