钡灌肠检查在诊断先天性巨结肠及明确肠管病变范围中的应用价值

摘要

目的通过比较先天性巨结肠患儿术前钡灌肠检查与术后病理诊断的结果,探讨术前钡灌肠检查在先天性巨结肠的诊断,特别是确定肠管病变范围中的应用价值。方法本研究为单中心横向研究,研究对象为2014年1月至2015年1月入我院诊断为先天性巨结肠的患儿,钡灌肠检查显示明显狭窄段、移行段及扩张段的病例最终被纳入本次研究。在术中根据钡灌肠中移行段的前、后5 cm分别取全层肠壁,利用PGP 9.5染色检测其中神经节细胞,并以此作为金标准。如果病理检查提示无神经节细胞即为阳性,反之存在神经节细胞即为阴性。统计得出钡灌肠检查应用于明确肠管病变范围的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值。结果共计56例纳入本次研究,平均年龄为13.7个月。利用钡灌肠显示的移行段明确术中肠管切除范围的敏感度为86.9%,特异度为94.1%,阳性预测值为94.6%,阴性预测值为85.7%,约登指数为81%。一致性检验Kappa值=0.804,P＜0.001。其中钡灌肠显示短段型巨结肠的最终病理诊断符合率为77.8%;常见型巨结肠的最终符合率为88.9%,长段型巨结肠的最终符合率为66.7%。结论钡灌肠对于诊断先天性巨结肠具有很好的预测价值,而且对于术中确定肠管病变范围也具有实际指导意义。