临床表现为软组织感染的非霍奇金淋巴瘤15例分析

摘要

目的分析表现为软组织感染的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin’s Lymphoma,NHL）临床特征,以提高医师认识,减少误诊率。方法回顾分析2010年1月至2016年1月间在院外或我院初诊为软组织感染的非霍奇金淋巴瘤15例。结果在收治的NHL168例中,被院外诊断或我院初诊为软组织感染15例,占同期淋巴瘤8.9%。男10例,女5例,中位发病年龄为6.8岁（1~14岁）,中位病程时间约为72.7 d（7 d~7个月）。初诊感染类型:脓肿3例,蜂窝组织炎1例,急性淋巴结炎10例,结核合并细菌感染1例。临床表现:15例患儿均表现进行性增大红肿包块,合并发热7例,脓肿3例,消瘦1例,盗汗1例,肝脾肿大4例。12例有外院抗生素使用史或手术史,其中脓肿切开引流术1例,炎症肉芽肿切除2例。入院检查:60%患儿白细胞总数或中性粒细胞分类、CRP升高,40%的患儿LDH升高;脓培养均阴性。影像检查除局部炎症和肿块外,部分患儿伴有远处器官转移。骨髓和脑脊液受累少。本组患儿组织学分型中,以间变大细胞淋巴瘤为主,细胞形态学及免疫组化诊断明确11例,基因重排明确诊断4例。结论部分非霍奇金淋巴瘤表现为红肿包块,伴发热,消瘦,外周血象及中性粒细胞分类增高,病史提示为软组织感染可能,临床医生需要结合LDH、CT,必要时PET/CT协助检查,尤其是在治疗软组织感染效果欠佳时,需警惕非霍奇金淋巴瘤可能,应尽早进行病理组织学检查包括免疫组化和基因重排,以期获得正确诊断。