小儿颅脑损伤急性期血糖变化的临床意义

摘要

目的 探讨小儿颅脑外伤急性期血糖变化与格拉斯哥昏迷评分 （GCS）和预后 （GOS）的关系 ,以及高血糖的处理。方法 测定并分析 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月期间收治并从中选择的 14 5例颅脑外伤患儿的急性期血糖值。结果 按GCS评分分为三组 （GCS 3～ 8分 2 7例 ,9～ 12分 2 7例 ,13～ 15分 91例 ） ,入院时血糖平均值分别为 （16 .2 6± 2 .33）mmol/L、（10 .4 7± 2 .15 ）mmol/L、（5 .92± 1.2 1）mmol/L ;按预后分为三组 （良好 12 6例 ,差 13例 ,死亡 6例 ） ,其入院时血糖值分别为 （7.73±3.2 5 ）mmol/L、（12 .2 5± 2 .99）mmol/L、（2 2 .5 4± 3.97）mmol/L。随机选取 2 8例高血糖患儿予控制糖入量、使用胰岛素等降糖处理 ,并在伤后≤ 6h、2 4h、4 8h作血糖动态监测 ,血糖值分别为 （12 .70±3.0 2 ）mmol/L、（8.34± 2 .71）mmol/L、（5 .6 3± 1.75 ）mmol/L ,致残率、死亡率显著下降 ,预后良好。结论 血糖测定有助于评价小儿颅脑损伤的严重程度及预后 ,积极的综合治疗可改善高血糖患儿的预后