重度颅脑损伤急性期后甲状腺激素和生殖激素变化的研究

摘要

背景：目前，越来越多的研究表明，创伤性颅脑损伤(Traumatic brain iniury，TBI)后垂体功能低下的发生率并不低，会对患者各方面产生影响，及早发现并采取相应的激素替代疗法会对患者恢复及康复产生深远影响。rn 目的：⑴探讨TBI急性期后甲状腺激素和生殖激素的改变。⑵寻找TBI急性期后甲状腺激素和生殖激素变化的相关因素。rn 方法：选取自2009年9月至2010年3月入院及在院的70名重度创伤性颅脑损伤患者为研究对象。1．测量其清晨7点-8点基础垂体前叶激素值，包括促甲状腺素(Thyroid stimulating hormone，TSH)、三碘甲状腺原氨酸(Triiodothyronine，T3)、甲状腺素(Thyroxine，T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine，FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine，FT4)、促卵泡刺激素(Follieie stimulating hormone，FSH)、促黄体生成素(Luteinizinghormone，LH)、雌二醇(Estradiol，E2)、孕酮(Progesterone，P)、睾酮(Testosterone，T)。以试剂盒提供参考值作为参照，计算总异常发生率和单一激素异常发生率。2．根据激素水平，将受试对象分为正常组与异常组，评估正常组与异常组在性别、年龄、病程、昏迷时间、是否存在颅底骨折以及DRS评分共六项评估因素方面的差异。rn 结果：①创伤性颅脑损伤(TBI)急性期后垂体前叶激素异常总发生率为77.1％：②所检测所有激素水平均有小同程度异常发生，生殖激素异常率较高，睾酮异常发生率25.4％，甲状腺功能中，TSH异常发生率为15.7％。③性腺功能异常组DRS评分明显高于性腺功能正常组，性腺功能异常组昏迷时间明显长于性腺功能正常组，其差异明显表现于性激素(E2、P和T)异常组；性激素异常与昏迷时间密切相关。rn 结论：⑴创伤性颅脑损伤急性期后甲状腺激素和性腺激素异常变化发生率高；⑵生殖激索异常与昏迷时间相关；⑶重度创伤性颅脑损伤患者应于伤后定期进行垂体功能检查，如发现垂体功能异常考虑必要时进行激素替代治疗。