外伤性视神经损伤后视神经及视网膜形态的动态观察

摘要

目的:了解外伤性视神经损伤后的病理变化、溃变特点与时相间的关系.方法:参照Allen脊髓损伤法,造成视神经眶尖段间接600 gcm力冲击、挤压伤.伤后对视神经和视网膜行形态学动态观察.结果:①伤后48 h,视神经轻度肿胀和空泡反应;1周时损伤处视神经出现溃变,神经胶质细胞增生,视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells, RGCs)形态改变不明显;2周时神经纤维轴束间空泡样改变,局灶性坏死,RGCs核固缩和细胞数量减少.术后3月,视神经损伤部位直径缩小,形成胶质疤痕,RGCs数量明显减少,核固缩细胞增多.②RGCs数量于术后48 h、1周、2周、1月和3月分别比正常对照组低3.35%、 13.23%、 19.74%、 23.20%、 29.28%.③视网膜细胞在48 h内出现凋亡.结论:本实验模型可造成明确的视神经和视网膜损伤,神经元的损伤程度从节细胞、中间神经元、感光细胞的次序依次递减.视网膜和视神经损伤的严重程度与时间呈相关性.RGCs数量在48 h至1周时下降速率最快.