年轻人多形性低级别神经上皮肿瘤的临床病理学分析

摘要

目的探讨年轻人多形性低级别神经上皮肿瘤（PLNTY）的临床病理学特征、诊断及预后。方法收集浙江省宁波市临床病理诊断中心2016年1月至2019年12月确诊的2例PLNTY, 观察其临床特征、组织学形态、免疫表型和分子遗传学特征, 并结合文献进行复习和总结。结果 2例患者均为女性, 年龄分别为14岁和25岁, 临床上均以癫痫发作为主要表现。影像学检查显示大脑皮层混杂性信号, 分别位于枕叶和颞叶。镜下观察肿瘤组织均有特征性的少突胶质细胞瘤样的形态结构, 常伴有钙化。免疫组织化学标记显示瘤细胞CD34弥漫强阳性, 周围皮层神经元CD34阳性表达呈毛刺状;胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、Olig2和ATRX阳性, IDH1阴性, 其他标志物包括Neu N、巢蛋白和上皮细胞膜抗原（EMA）等均阴性, Ki-67阳性指数均＆2%。分子检测例2显示BRAF V600E突变, 例1显示无BRAF V600E突变和1p/19q共缺失。术后随访2和24个月, 患者情况良好, 未见癫痫发作。结论 PLNTY是一种少见的低级别神经上皮肿瘤, 确诊依赖病理学诊断, 并需与少突胶质细胞瘤进行鉴别。PLNTY相当于WHOⅠ级肿瘤, 手术完全切除肿块后, 预后良好。