乳腺癌原发灶与转移灶间质浸润免疫细胞PD-L1的表达异质性分析

摘要

目的探讨乳腺癌原发灶与转移灶间质浸润免疫细胞程序性死亡因子配体1（PD-L1）的表达, 并探讨其与临床病理参数的关系。方法收集河北医科大学第四医院2010年1月至2018年12月140例乳腺癌原发灶及其配对转移灶患者资料。应用免疫组织化学法检测PD-L1在乳腺癌原发灶及转移灶间质浸润免疫细胞中的表达情况。一致性分析采用Kappa检验, 差异性分析采用McNemar检验。结果 140例中52例有淋巴结转移, 88例有远处转移（包括肝35例、肺21例、胸壁13例、骨11例、脑6例、小肠1例、眼球1例）。乳腺癌原发灶与转移灶间质浸润免疫细胞PD-L1表达的总体一致率为72.9%（κ=0.441）。乳腺癌原发灶与配对淋巴结转移灶、总体远处转移灶PD-L1表达一致率分别为75.0%（κ=0.472）和71.6%（κ=0.426）。但乳腺癌原发灶与配对肺转移灶间质浸润免疫细胞PD-L1的表达不一致率为28.6%（6/21）, 差异有统计学意义（P=0.031）。乳腺癌原发灶间质免疫细胞PD-L1的表达与患者肿瘤大小、组织学分级、脉管瘤栓、淋巴结转移和Ki-67阳性指数有明显相关性（P＆0.05）, 淋巴结转移是PD-L1表达的独立影响因素（P＆0.05）;乳腺癌转移灶间质浸润免疫细胞PD-L1的表达与ER的表达有明显相关性（P＆0.05）。结论乳腺癌原发灶与转移灶PD-L1表达总体一致性一般, 与配对肺转移灶表达存在差异。需要重新评估PD-L1在远处转移的活检组织中的表达, 以优化PD-L1的临床应用。