套细胞淋巴瘤349例临床病理学特点及预后

摘要

目的探讨套细胞淋巴瘤（MCL）的临床病理学特点及预后影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2016年1月北京友谊医院诊断的349例MCL患者的临床资料, 光镜观察肿瘤形态, 采用MaxVision?-2染色法检测免疫表型, 荧光原位杂交技术（FISH）检测IgH/CCND1融合基因, 并进行相关统计分析。结果 349例MCL患者中, 男女比例为2.7∶1.0, 中位年龄61岁（范围25～83岁）, 其中51～70岁者243例（69.6%）。有B症状者占22.4%（70/313）。大部分患者表现为全身浅表淋巴结肿大, 临床分期Ⅲ～Ⅳ期占76.1%（235/309）。结外侵犯者占47.9%（148/309）, 其中最多见的是胃肠, 占31.8%（47/148）。脾脏受累占15.4%（47/305）。309例（85.5%）经典型和40例（11.5%）侵袭性变异型均由增生的淋巴样细胞构成。所有病例肿瘤细胞表达CD20和cyclin D1, 98.6%（344/349）的病例弱阳性或阳性表达CD5。12例CD5阴性/弱阳性或cyclin D1部分细胞阳性的病例FISH检测结果均阳性。243例（69.6%）获得随访, 随访中位时间26个月（3～108个月）, 患者3年和5年总生存率分别为63.0%和34.8%。单因素分析结果显示年龄＆60岁、脾脏受累、侵袭性变异型、非全网型（依据滤泡树突细胞网与肿瘤细胞的吻合程度≥90%和＆90%将其分为全网型和非全网型）及Ki-67阳性指数＆40%的患者预后差（P＆0.05）。剔除侵袭性变异型后多因素Cox回归模型分析, 结果显示年龄、脾脏受累、滤泡树突细胞网与肿瘤细胞吻合度及Ki-67阳性指数是影响MCL患者总生存率的独立预后因素（P＆0.05）。结论 MCL以中老年男性多见, 患者年龄、脾脏受累、滤泡树突细胞网与肿瘤细胞吻合度及Ki-67阳性指数是MCL预后风险评估的独立预测因子。