胰岛素瘤误诊原因探讨和处理对策(附71例报告)

摘要

目的 分析胰岛素瘤误诊原因,探讨避免误诊、误治的策略。方法 　对1990年1月至2001年9月北京协和医院收治的71例胰岛素瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者从发病到确诊时间为3个月～30年,平均4.24年,1年内获得确诊者17例,占23.9％。93％的患者有被误诊的病史,最常见的误诊原因分别为反应性低血糖（38％）、癫痫（23.9％）、颅内病变（21.1％）和脑血管病（12.6％）;4.2％的患者被误诊为精神病。在获得确诊时,54.9％的患者有不同程度的记忆力下降,智力减退或反应迟钝。结论 Whipple三联征和胰岛素/血糖（I/G）>0.3是胰岛素瘤定性诊断的主要依据。提高对胰岛素瘤的警惕性,合理应用辅助检查,有助于减少误诊。对定性诊断明确的患者,无论能否获得定位诊断,均应及早手术探查,以免延误治疗。