18F-FDG PET/CT代谢参数在局灶性自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的应用

摘要

目的探讨18F-FDG PET/CT代谢参数在局灶性自身免疫性胰腺炎（F-AIP）与胰腺癌（PC）鉴别诊断中的价值。方法收集2011年5月至2014年12月经病理或临床随访证实并行18F-FDG PET/CT检查的10例F-AIP患者和20例同期经病理学证实且性别、年龄相匹配的PC患者。采用50%最大标准摄取值(SUVmax作为阈值勾画感兴趣区,测量胰腺病灶SUVmax、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）、靶本比（TBR）,并计算延迟前后各代谢参数的滞留指数（RI）,分析PET/CT的形态学表现。结果 F-AIP和PC均表现为局灶性代谢增高灶,F-AIP病灶位于胰头6例、胰体尾4例,PC病灶位于胰头12例、胰体尾8例。F-AIP组中2例主胰管扩张,6例肝内外胆管扩张,8例纵隔淋巴结代谢增高,2例腹腔淋巴结肿大;PC组上述表现分别为8、5、5、14例。F-AIP组纵隔淋巴结肿大检出率显著高于PC组,腹腔淋巴结肿大检出率显著低于PC组,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。两组胰管扩张率及肝内外胆管扩张率的差异均无统计学意义。F-AIP组早期显像胰腺病灶的SUVmax、SUVmean、MTV值分别为5.37±0.88、3.48±0.66、21.79±15.60,延迟期显像分别为6.45±1.51、4.23±1.10、19.36±14.63;PC组早期为8.31±3.08、5.41±1.95、9.26±8.35,延迟期为9.75±3.86、6.36±2.56、9.09±10.71。F-AIP组SUVmax、SUVmean显著低于PC组,MTV显著高于PC组,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。SUVmax、SUVmean、MTV的受试者工作特征曲线下面积（AUC）以早期SUVmean为最大,达到0.85,最佳诊断临界值为4.45,诊断AIP的灵敏度为65%,特异度为90%。两组患者TLG、TBR及各参数的RI差异均无统计学意义。结论18F-FDG PET/CT的SUVmax、SUVmeanMTV等代谢参数在F-AIP与PC的鉴别诊断中有一定的参考价值。