18F-FDG PET/CT及PET/CECT对胰腺良恶性病变鉴别诊断及胰腺癌临床分期价值的研究

摘要

第一部分18F-FDG PET/CT的SUVmax在胰腺良恶性病变鉴别诊断中的价值
　　目的：评价18F-FDG PET/CT的SUVmax在胰腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。
　　方法：回顾性分析105例接受18F-FDG PET/CT检查的胰腺病变患者资料，其中恶性组86例，良性组19例。其中71例患者注射药物2h后同时行延迟扫描。采用感兴趣区（region of interest，ROI）勾画技术测量病灶SUVmax。统计分析采用SPSS18.0分析软件，统计方法为①绘制胰腺癌ROC曲线，寻找最佳SUVmax诊断界值;②SUVmax早期和SUVmax延迟采用非参数统计分析，胰腺良、恶性组间RI采用两个独立非参数统计分析。
　　结果：①绘制SUVmax诊断胰腺癌的ROC曲线，曲线下面积为0.942，根据ROC曲线发现以SUVmax=2.85为诊断界值时，其敏感性和特异性分别为96.5％和78.9％，此时假阳性和假阴性最低，为本研究的最佳诊断界值。②恶性组（86例）的SUVmax早期、SUVmax延迟分别为6.8±2.9，8.3±3.7，恶性组RI为(22.2±23.7)％;良性组（19例）的SUVmax早期、SUVmax延迟分别为2.4±1.5，2.7±2.0，良性组RI为(7.3±18.5)％;胰腺良、恶性组间RI差异无显著统计学意义(P=0.022)。
　　结论：本中心PET/CT诊断胰腺良恶性病变的SUVmax最佳诊断界值为2.85。大多数胰腺恶性病变延迟显像后SUVmax明显升高，但也有部分炎性（包括结核、自身免疫性胰腺炎、肿块型胰腺炎）延迟显像也可升高。
　　第二部分18F-FDG PET/CECT在胰腺恶性肿瘤鉴别诊断及临床分期中的价值
　　目的：探讨18F-FDG PET与增强CT(CECT)同机融合(PET/CECT)在胰腺恶性肿瘤鉴别诊断及临床分期中的价值。
　　方法：对52例未行过增强CT检查，临床及影像检查发现的可疑胰腺病变患者行PET/CT检查，在PET延迟扫描后立即行同机增强CT检查，将两者图像融合并对胰腺病变进行鉴别诊断，以病理及临床随访结果作为诊断标准，比较PET/CECT、常规PET/CT对胰腺恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性及准确性。对接受手术切除或探查的24例患者以手术所见及病理为诊断标准，比较PET/CECT与常规PET/CT对胰腺癌TNM分期的准确性。
　　结果：52例胰腺病变患者中，其中恶性病变35例，良性病变17例，PET/CECT诊断胰腺恶性肿瘤敏感性、特异性及准确性分别为100％、88.2％、96.2％，常规PET/CT分别为94.3％、70.6％、86.5％。24例手术患者中恶性肿瘤17例，常规PET/CT及PET/CECT诊断胰腺恶性肿瘤T分期准确性为64.7％和82.3％，常规PET/CT及PET/CECT诊断胰腺恶性肿瘤N分期准确性均为91.7％。
　　结论：18F-FDG PET/CECT诊断胰腺良恶性病变较常规PET/CT敏感性、特异性及准确性提高;PET/CECT较常规PET/CT更能清晰显示胰腺病变侵犯周围血管及脏器情况;PET/CECT可以作为一站式检查对胰腺良恶性病变进行鉴别诊断及术前评估。

目录

研究生个人简介

缩略词表

摘要

前言

参考文献

第一部分 18F-FDG PET／CT的SUVmax在胰腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

材料和方法

1 材料

2 方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 18F-FDG PET／CECT在胰腺恶性肿瘤鉴别诊断及分期中的价值

材料和方法

1 材料

2 方法

结果

讨论

结论

参考文献

18F-FDG PET／CT及PET／CECT在胰腺癌中的应用进展

攻读硕士学位论文期间发表学术论文

临床培训小结

致谢

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