超前镇痛对开胸手术患者围术期应激反应及术后镇痛的影响

摘要

目的:探讨硬膜外超前镇痛对围术期血液中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)含量和术后疼痛的影响.方法:择期开胸手术患者30例,随机分为两组,术后镇痛组:安定+芬太尼+异丙酚+万可松+安氟醚复合全麻,术后硬膜外输1%利多卡因、4μg/ml芬太尼混合液4ml/h镇痛.超前镇痛组:术前术中硬膜外持续输入1.5%利多卡因、芬太尼混合液,全麻方法及术后镇痛同上.于入室后麻醉前(T1)、切皮后2小时(T2)、术后第一天晨(T3)、术后第二天晨(T4)测血中E和NE值.于手术结束后4小时(t1)、8小时(t2)、24小时(t3)、48小时(t4)、72小时(t5)分别观察术后疼痛情况.结果:两组E值无明显变化,NE值术后均显著升高;但超前镇痛组在术中、术后显著低于术后镇痛组(P＜0.05～0.01).术后疼痛评分两组无显著性差异.结论:超前镇痛能够抑制围术期NE值升高,但未见明显增强术后镇痛的效果.