剖宫产术前应用曲马多对胎儿和新生儿的影响

摘要

目的:探讨剖宫产术前应用不同剂量曲马多对胎儿和新生儿的影响.方法:60例产妇依麻醉前用药不同随机分为三组:T0组(肌注0.9% NaCl 2ml)、T1组(肌注曲马多1.5 mg/kg)、T2组(肌注曲马多2 mg/kg).均采用脊麻与硬膜外联合阻滞.术中观察指标:肌注曲马多至胎儿娩出时间(DDI);子宫切开至胎儿娩出时间(U-D);新生儿出生后1分钟和5分钟的Apgar评分;胎儿脐动、静脉血气分析;新生儿出生后15分钟和2小时的神经行为和适应能力评分(NACS).结果:DDI、U-D和Apgar评分各组间无明显差异;出生后15分钟T2组NACS中觉醒度和哭叫反应各项2分的百分率均明显低于T0组(P<0.05),出生后2小时各组间的NACS无明显差异; T2组脐动、静脉血中SaO2明显低于T0组(P<0.05)而PCO2明显高于T0 (P<0.01);T1组和T2组各项指标均无显著性差异.结论:剖宫产术前肌注1.5mg/kg曲马多对胎儿和新生儿无负面影响,2mg/kg曲马多肌注对新生儿神经行为和适应能力评分有一过性影响,并且有呼吸抑制作用,在剖宫产术中宜慎重使用.