腰椎间孔成形幅度对椎间盘应力变化的有限元分析

摘要

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的手术治疗越来越精细、微创[1~3],其中TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术因与传统手术的疗效相当,而创伤小,出血少,并能快速康复,受到越来越多的关注。工作套管从侧后方进入椎管内硬膜囊前方间隙的过程中,关节突是主要障碍,因此,对椎间孔扩大成形,有时是必需的举措。关节突关节是由相邻上、下椎体关节突所组成的滑膜关节,是有着复杂生物力学功能的结构,在临床手术的实施细节中,关节突关节日益受到临床医师的重视。既往的研究模拟后路手术分级切除关节突关节,分析对腰椎稳定性的影响[4~6],或者是腰椎间盘摘除对腰椎稳定性、关节突关节应力的影响[7,8]。与传统后路手术不同的是椎间孔成形术是从腹侧处理关节突,李振宙等[9]采用新鲜尸体标本的腰椎间孔逐级扩大成形术的实验,主要是分析对腰椎稳定性的影响。但TESSYS技术行椎间盘摘除后对椎间盘自身的应力分布有何影响?腰椎间孔扩大成形后对腰椎间盘的应力分布有何影响?目前尚未见报道,本研究拟通过建立三维有限元模型来分析椎间盘摘除加不同幅度椎间孔成形前后对腰椎间盘的应力分布的影响。