内镜经扩大鼻蝶入路切除鞍上肿瘤的临床分析

摘要

目的 探讨内镜经扩大鼻蝶入路切除鞍上肿瘤、鞍内向鞍上或向前颅底扩展肿瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析了2013年11月～2015年7月内镜经扩大鼻蝶入路切除鞍上肿瘤、鞍内向鞍上或前颅底扩展肿瘤17例;其中颅咽管瘤6例、向鞍上或前颅底扩展垂体瘤9例、垂体柄朗格罕斯组织细胞增生症1例、视交叉海绵状血管瘤1例.结果 14例(14/17,82.4％)全切除,2例颅咽管瘤近全切除,1例颅咽管瘤次全切除后接受伽马刀治疗.15例术前视力下降,14例(14/15,93.3％)术后视力改善;1例(6.7％)术后视力障碍加重,2周后恢复至术前水平.11例术前皮质醇正常,2例(2/11,18.2％)术后出现一过性降低.2例生长激素增高,术后正常.1例(1/17,5.9％)垂体瘤术后脑脊液鼻漏,二次手术修补.随访3～ 24个月,MRI未见肿瘤复发,无死亡患者.结论 内镜经扩大鼻蝶入路从腹侧显露和切除鞍上肿瘤,视野清晰、无脑牵拉损伤,能更好地保护神经功能,是切除鞍上肿瘤的一种安全、有效的方法.