1705例嗅觉功能障碍临床与疗效分析

摘要

目的 探讨不同病因与不同等级嗅觉功能障碍之间的关系,以及药物、手术治疗不同病因引起的嗅觉功能障碍的疗效分析.方法 以1705例不同病因就诊的嗅觉功能障碍患者及鼻科住院患者为研究对象,采用T&T标准试嗅法检测,结果分为嗅觉正常(Ⅰ级)、轻度嗅觉损害(Ⅱ级)、中度嗅觉损害(Ⅲ级)、重度嗅觉损害(Ⅳ级)、嗅觉丧失(Ⅴ级)五级.五级患者的变量因素比较采用卡方检验;嗅觉功能障碍与变量因素关系采用多变量logistic回归模型进行分析.采用卡方检验、t检验和fisher确切概率法分析单/双侧嗅觉丧失与不同病因的关系,采用t检验分析药物与手术治疗不同病因导致的嗅觉功能障碍的疗效.结果 不同嗅觉功能障碍等级之间的年龄分布不同,嗅觉功能越差,其分布的年龄段越高.男、女之间发病率差异无统计学意义.多变量logistic回归分析提示:慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲、头外伤、上呼吸道感染、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼻骨骨折、不明原因是导致嗅觉功能障碍的独立风险因素.在嗅觉功能障碍(Ⅱ级到Ⅴ级)的患者中,慢性鼻窦炎鼻息肉的发病率最高(12.0％),其次为鼻腔肿物(6.4％)、慢性鼻窦炎(5.9％)、不明原因(5.8％)、上呼吸道感染(5.0％).其中慢性鼻窦炎鼻息肉(10.2％)、头外伤(3.0％)、上呼吸道感染(3.9％)所致嗅觉完全丧失的比例最高.鼻中隔偏曲、鼻骨骨折所致的嗅觉丧失以单侧为主,头外伤所致的嗅觉丧失以双侧为主.鼻出血、慢性鼻窦炎所致的嗅觉功能障碍,药物治疗的效果优于手术治疗.腺样体肥大、鼻骨骨折所致的嗅觉功能障碍,手术治疗后嗅觉功能改善大于药物治疗.慢性鼻窦炎鼻息肉所致的嗅觉功能障碍,手术与药物治疗的效果无明显差别.结论 慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲、头外伤、上呼吸道感染、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼻骨骨折是引起嗅觉功能障碍的独立危险因素.鼻中隔偏曲、鼻骨骨折多引起单侧嗅觉丧失,头外伤多引起双侧嗅觉丧失.鼻岀血、慢性鼻窦炎所致的嗅觉功能障碍用药物治疗效果优于手术治疗;相较于药物治疗,腺样体肥大、鼻骨骨折所致的嗅觉功能障碍以手术治疗疗效更为显著.