两种鼻内镜额窦手术方式的临床评价

摘要

目的 对鼻内镜额窦手术Wormald术式与筛泡前径路术式进行临床比较与评价.方法慢性额窦炎行功能性鼻内镜额窦手术患者50例70侧.随机分为2组:A组(Wormald术式)24例32侧;B组(筛泡前径路术式)26例38侧.结果所有患者均随访6～12个月.①Wormald术式组有效率90.63%(29/32),筛泡前径路术式组有效率84.21%(32/38),2组比较P>0.05.②额窦开放术后随访3个月,以额窦口直径>0.5cm为标准,A组84.38%(27/32),B组78.95%(30/38),两组比较P>0.05.③手术时间为A组平均54.32min,B组平均58.51min.④手术并发症为A组鼻泪管损伤1例,B组筛前动脉损伤1例,术后下眼睑瘀斑2例.结论 对于2种手术径路的临床应用,可以依据鼻窦解剖、术者经验和手术器械的不同而定.但就鼻窦解剖特点而言,如鼻丘气房发育良好或钩突上端附着判断困难,则采取Wormald术式较好;如钩突上端附着于眶内壁或鼻丘气房发育小,则采取筛泡前径路术式较好.手术中如能将两者有机结合应用则更好.