加速康复外科在下咽癌手术治疗中的应用研究

摘要

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在下咽癌外科治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院2015年1月至2019年1月期间收治并进行手术的168例原发于梨状窝的下咽癌患者的病例资料,其中男164例,女4例,年龄42～84岁.根据围手术期处理方式不同,分为ERAS处理组(64例)和传统处理组(104例),运用t检验、x2检验或Fisher精确检验等统计学方法,比较2组患者术中及术后恢复情况,包括手术时长、术后营养状态、并发症发生率、术后住院时间等指标.结果 与传统处理组相比,ERAS处理组患者的手术时长显著缩短,差异有统计学意义[(166.8±58.2)min 比(183.3±39.9)min,t=-2.72,P=0.031],术后血清白蛋白水平[(38.3±4.2)μmol/L 比(36.6±3.3)μmol/L]及体重[(65.4±9.4)kg 比(62.1±9.4)kg]均明显提升,差异有统计学意义(t值为2.73、2.22,P值均＜0.05),颈部切口皮下感染[7.8％(5/64)比20.2％(21/104)]及重症肺炎的发生率[4.7％(3/64)比15.4％(16/104)]显著下降,差异有统计学意义(x2值分别为4.64、4.52,P值均＜0.05),术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义[(16.5±3.9)d比(18.2±4.3)d,t=-2.65,P＜0.05].结论 在下咽癌手术治疗中应用ERAS能够通过缩短手术时间以减轻患者手术应激,改善患者术后营养状态,缩短住院时间并减少并发症的发生,促进患者快速康复.