脑桥显微血管减压术治疗特发性半面痉挛及其机理探讨

摘要

目的进一步探讨特发性半面痉挛（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｈｅｍｉｆａｃｉａｌｓｐａｓｍ，ＩＨＦＳ）的病因、发病机理及手术方法。方法对８个（１６侧）经甲醛固定的脑桥行矢、冠状面常规冰冻切片、染色，观测脑桥内面神经核的位置及面神经纤维行走方向、方位。对２５例ＩＨＦＳ面神经入脑段（ｒｏｔｅｘｉｔｚｏｎｅ，ＲＥＺ）无血管压迫者做了脑桥显微血管减压术。结果面神经核距脑桥腹侧表面距离为１２．０～１２．５ｍｍ，距中线为６．０ｍｍ，距脑桥腹外侧表面为７．５～９．０ｍｍ；面神经纤维在距脑桥出口部４．０ｍｍ之内这一段，距脑桥表面为１．０～２．０ｍｍ，平均１．６５ｍｍ。２５例ＩＨＦＳ术中见血管压迫部位在ＲＥＺ前上方４ｍｍ之内脑桥表面，压迫血管为小脑前下动脉及其分支。８例术后症状即消失，１７例于１周内消失，随访６个月～５年未见复发。结论ＩＨＦＳ病因主要为血管压迫，而ＲＥＺ无血管压迫者面神经核功能异常可能为原因之一，ＲＥＺ前上方脑干表面有血管压迫者，脑桥显微血管减压术治疗有效。