择区性颈清扫术在临床N0舌鳞状细胞癌治疗中的应用

摘要

目的 比较择区性颈清扫术（selectiveneckdissection,SND）与经典性或改良性颈清扫术（radicalneckdissection,RND）在治疗舌鳞状细胞癌颈淋巴结临床阴性（cN0）患者中的效果。方法将1998年1月—2002年12月之间采用肩胛舌骨肌上颈清扫术（清扫ⅠⅢ区） 14例及ⅠⅣ区清扫19例（SND组）共33例与1980年1月—1997年12月之间112例采用经典性或改良性颈清扫术（RND组）的病例,根据T分期、综合治疗方式和淋巴结病理情况进行随机配对分析。Kaplan Meier方法计算复发率和颈部淋巴结复发或生存趋势。结果 RND组5年颈部复发率为9 .1% （ 3.例）,SND组5年同侧颈部复发率12 1% （4例）;两组的5年生存率分别是78 8%和82. 9% （分别为26例和28例）。ⅠⅢ区清扫组5年颈部复发率为21 .2% （3例）,清扫野外复发率为14 .3% （2例）;ⅠⅣ区清扫组5年同侧颈部复发率5 .3% （1例）,清扫野外复发率为0。结论 与经典性或改良性颈清扫术相比,择区性颈清扫术并不影响cN0舌癌患者的肿瘤治疗效果,术式以ⅠⅣ区清扫为适宜。