喉鳞状细胞癌多原发癌81例临床报道

摘要

目的探讨喉鳞状细胞癌（简称鳞癌）多原发癌（multiple primary cancers,MPC）患者的临床特点及生存状况。方法回顾性分析1101例喉鳞癌患者中81例 MPC 的临床和随访资料,用Kaplan-Meier 法计算生存率。结果本组喉鳞癌 MPC 发生率为7.4%（81/1101）。其中头颈部 MPC29例（占35.8%）,口腔癌和鼻咽癌最多见,有放疗史的患者较易并发头颈部 MPC（x~2=5.7,P=0.017）;非头颈部 MPC 52例（占64.2%）,以肺癌（25.9%,21/81）和食管癌（22.2%,18/81）最多见。本组消化道 MPC 37例（占45.7%）,呼吸道 MPC 32例（占39.5%）。同时性 MPC 14例（占17.3%）,中位发生时间2个月;异时性 MPC 67例（占82.7%）,中位发生时间28个月。本组 MPC 病理类型以鳞癌（占66.7%）最多见,有吸烟、饮酒史的患者较易发生多原发鳞癌（P=0.007）。声门上型先证喉癌 MPC 中,食管癌和口咽癌的发生率较高（P=0.04）;声门型先证喉癌 MPC 中,口腔癌、鼻咽癌和肺癌的发生率较高（P=0.006）。本组总的3、5年累积生存率分别为45.2%,29.7%。其中积极治疗组（53例）5年生存率达45.5%,而因故放弃治疗患者（28例）3年生存率为0,二者比较差异有统计学意义（P=0.000）。结论喉鳞癌 MPC 以肺癌和食管癌最常见。有放疗史的患者较易发生头颈部MPC。有吸烟、饮酒史的患者较易发生多原发鳞癌。MPC 对喉鳞癌患者预后影响较大,积极有效的治疗是提高这类患者生存率的关键。