有周围侵袭的高分化甲状腺癌的外科治疗

摘要

目的分析有周围侵犯的高分化甲状腺癌的外科治疗,总结其临床经验。方法回顾性分析1984—2000年在辽宁省肿瘤医院进行手术治疗,周围有侵犯的高分化甲状腺癌患者201例的临床资料。生存统计采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果喉全切和颈段部分气管切除3例,气管部分切除6例,喉、气管表面剔除67例,喉返神经切除9例,喉返神经表面剔除26例,包括带状肌、胸锁乳突肌、颈内静脉、迷走神经等周围软组织切除90例。201例中合并食管受累肌层切除19例,局部拉拢缝合,其中4例用胸锁乳突肌、2例用胸大肌瓣局部加固修补。甲状腺一侧叶及峡部切除189例,一侧腺叶及对侧次全切除5例,甲状腺全切除7例。颈清扫术129例（双颈清扫5例）,共134侧,其中经典性颈清扫75侧,改良性颈清扫59侧。5年生存率为85·6%,10年生存率为77·3%,15年生存率为69·4%。经Cox模型分析显示年龄、肿瘤侵犯部位是影响预后的独立因素。结论有周围侵袭的高分化甲状腺癌经过恰当的外科治疗,可以取得较好的疗效。