重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的联合手术治疗

摘要

目的探讨悬雍垂腭咽成形术（uvu lopalatopharyngop lasty,UPPP）联合颏舌肌前移舌骨悬吊术（gen ioglossus advancem ent hyoid mytomy,GAHM）在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom e,OSAHS）患者的应用及疗效影响因素。方法18例经多道睡眠监测（polysomnography,PSG）确诊为重度OSAHS的患者呼吸暂停低通气指数（apnea hypopneaindex,AH I）＞40次/h,并经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、头影测量分析及上气道CT检查确定为存在腭咽及舌咽平面阻塞。所有患者于术前先行经鼻持续正压通气治疗（nasal continuous positiveairway pressure,nCPAP）治疗5~7 d,然后同期行UPPP联合GAHM手术,术后至少6个月复查并分析影响疗效的可能因素。结果18例术后随访6~24个月,手术前后除体重指数外各相关测量值的变化均具有统计学意义（P＜0.05）。平均（x-±s,以下同）呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AH I）从（63.8±16.3）次/h下降到（23.6±19.5）次/h,平均最低血氧饱和度从0.72±0.07上升至0.81±0.13。按杭州会议标准,治愈1例,显效11例,有效3例,无效3例,总有效率83%;按AH I＜20次/h且下降＞50%计,成功率67%。获得手术成功的患者的平均年龄（39.1±7.4）岁、后气道间隙（8.3±0.9）mm,血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比（CT90）为（18.5±10.9）%;失败患者以上数据分别为（52.5±9.4）岁、（6.8±1.3）mm、（37.7±23.6）%;经比较两者差异具有统计学意义。结论UPPP联合GAHM是目前治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者的一种手术方案,年龄、后气道间隙及CT90是影响其疗效的可能因素。