单光子发射型CT在甲状腺癌术后肿瘤残留检测中的作用

摘要

目的研究18氟-脱氧葡萄糖-单光子发射型计算机断层扫描(18F-deoxyglucose singlephoto emission computed tomography,18F-FDG SPECT)-CT 融合图像对于鉴别肿瘤的良、恶性有很高的灵敏度和特异度。本研究比较了18F-FDG SPECT-CT 和双螺旋高速 CT 在甲状腺癌术后肿瘤残留的检测效率。方法将2004年1月至2005年1月期间收治的56例甲状腺疾病患者分成两组,一组为32例甲状腺肿物患者,另一组为24例甲状腺癌不规范手术后患者。所有的病例术前都行18F-FDGSPECT-CT 和双螺旋高速 CT 检查。结果甲状腺癌不规范手术组中有8例患者两种检查都未发现肿瘤残留而行随诊,其余48例患者行手术治疗,并得到明确的术后病理诊断。根据两种检查结果与术后病理诊断的比较,得出两种检查手段在研究组中的诊断功效:甲状腺肿物组 SPECT-CT 的诊断符合率为87.5%（28/32）,约登指数为0.833;CT 的诊断符合率为87.5%（28/32）,约登指数为0.667,SPECT-CT 与 CT 检查结果一致的诊断符合率为100%（24/24）,约登指数为1,两种检查之间差异有统计学意义,P=0.030;甲状腺癌不规范手术组 SPECT-CT 的诊断符合率为81.3%（13/16）,约登指数为0.633;CT 的诊断符合率为75.0%（12/16）,约登指数为0.492,SPECT-CT 与 CT 检查结果一致的诊断符合率为84.6%,约登指数为0.675,两种检查之间差异有统计学意义,P=0.035。结论在甲状腺肿物诊断中 SPECT-CT 和 CT 有相同的诊断功效并有良好的协同作用,当两者诊断相符时,诊断功效最大;在甲状腺癌不规范手术后肿瘤残留检测中,SPECT-CT 发现残留病灶的能力与双高速螺旋 CT相比有明显提高,可作为目前检测甲状腺癌术后是否有残留病灶的有效手段。