24例儿童人工耳蜗再植入相关问题分析

摘要

目的 报告分析儿童人工耳蜗再植入的常见原因、手术方法及术中所发现的相关问题,探讨原刺激电极在儿童再次人工耳蜗手术中的参考作用.方法 回顾分析2009年6月～2018年12月河南省儿童医院24例行人工耳蜗再植入术患者的临床资料,就再植入原因、儿童人工耳蜗再植入的手术方法、术中组织增生对于手术实施的影响等因素进行分析,进一步探究,基于原刺激电极形成的窦道,顺势导入电极的优势及术中出现的问题,明确其参考价值.结果 24例人工耳蜗再植入病例,男13例,女11例,年龄2～13岁,中位年龄5.79岁,再次植入与首次手术的间隔时间1～4年.20例患儿顺利完成同侧人工耳蜗再植入手术.4例患儿行对侧人工耳蜗植入,其中3例因皮瓣感染坏死,1例因电极过早退出找不到原耳蜗造瘘口.再植入原因:不明原因植入体故障11/24例(45.83％),外伤后植入体线圈金属丝断裂7/24(29.17％),明确头部外伤后电极阻抗值升高2/24(8.33％),因车祸伤致植入体及电极脱出1/24(4.17％),植入体处皮瓣感染坏死3/24(12.5％)例.术中发现:乳突部骨皮质增生20/24(83.33％)例,植入体周围纤维结缔组织或水肿的组织包裹23/24(95.83％)例,植入槽纤维组织及骨质增生22/24(91.67％)例,面神经隐窝内结缔组织及骨质增生16/24(66.67％)例,耳蜗开窗处(原电极入耳蜗处)有结缔组织增生、粘连24/24(100％)例.结论 植入体故障是再次植入耳蜗的首要原因.人工耳蜗植入体周围炎症反应、乳突骨皮质增生、植入槽结缔组织和骨质增生、面神经隐窝及耳蜗造瘘口结缔组织和骨质增生常造成手术难度加大.术前检查及第一次手术情况复习可以预估术中出现的情况,特别是原刺激电极进入耳蜗造瘘口位置的参考作用尤为重要,可减少手术风险确保手术成功.同时术后预防头部外伤也是避免人工耳蜗再植入的一个重要方面.