人工耳蜗植入术后皮瓣相关并发症的临床特点及处理方法分析

摘要

目的 探讨人工耳蜗植入术后发生皮瓣相关并发症患者的临床特点及处理方法.方法 回顾性分析2002年10月至2016年12月在我科接受人工耳蜗植入手术的679例患者,术前常规检查包括听力学、影像学及小儿肢体、智力发育评估,均符合人工耳蜗植入手术适应症.筛选术后发生皮瓣相关并发症的患者,分析其临床特点、处理过程及预后情况.结果 皮瓣相关并发症6例,发生率0.88％,植入年龄最小1岁,最大2岁9个月,仅1例无植入体外露,其余5例均有皮瓣坏死及植入体外露,清创术中均发现植入体周围及深面较多炎性肉芽组织生长.施行人工耳蜗植入手术至发生并发症的时间间隔最短13天,最长1年6个月.经全身应用抗生素、局部换药(包括伤口置管冲洗、放置引流片、抗生素溶液湿敷)、清创及皮瓣转移整复术治疗后,痊愈2例;经多次清创及皮瓣转移整复术治疗无效,最终取出植入体4例.结论 人工耳蜗植入术后皮瓣相关并发症发生率低,伴有皮瓣坏死及植入体外露的病例预后不良.主要原因包括切口/皮瓣设计不合理、外伤、细菌生物膜与异物反应等.局部换药、清创及皮瓣转移整复术治疗并不能完全解决皮瓣感染的问题,大部分患者需面临最终取出植入体的结果.手术至发生皮瓣感染的时间越短,保留植入体的可能性越大.