弥散张量成像(DTI)联合内镜技术在听神经瘤切除术中的面神经保护作用

摘要

目的 在听神经瘤手术中,术前采用弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)纤维束追踪技术及术中内窥镜辅助的方法 ,以提高面神经功能的保存几率.方法2016年1月至2017年7月在中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科收治的单侧听神经瘤患者22例,均行迷路进路听神经瘤切除手术,术前应用DTI技术重建了解面神经走行及其与肿瘤的关系,术中在内窥镜辅助下,在预判的区域使用面神经监测仪识别出面神经,并对之进行针对性地保护,术后影像学评估肿瘤切除程度及评估面神经功能.结果 22例患者的面神经均可通过DTI技术显示,术中验证面神经位置与术前定位吻合率100％.22例患者,按肿瘤最大直径分期:Ⅱ期9例,Ⅲ期11例,Ⅳ期2例;肿瘤全切除者18例(81.8％),近全切除者3例(13.6％),次全切除1例(4.6％).术后2周面神经功能评估:Ⅳ级1例,Ⅲ级2例,Ⅱ级5例,I级14例;术后3个月面神经功能评估:Ⅲ级1例,Ⅱ级2例,I级19例.结论 在听神经瘤手术中,采用术前DTI技术及术中内窥镜辅助的方法,可有效保护面神经功能.