弥散张量成像技术对听神经瘤切除术患者面神经损伤的影响

摘要

目的探讨弥散张量成像(diffusion tensorimaging,DTI)技术对听神经瘤切除术患者面神经损伤的影响.方法收集我院2014年2月~2018年2月收治的20例听神经瘤患者临床资料,所有患者均行乙状窦后入路显微手术治疗,均行磁共振T1W1、T2W1、增强及DTI序列扫描.术前应用DTI技术了解面神经走形及与肿瘤关系,并与术者在手术镜下观察及术中面神经监测结果进行对比,分析手术效果及面神经保留率,随访1年,采用House-Brackmann(H-B)分级评估术前和术后1周、3个月、6个月及1年面神经功能变化.结果 20例患者面神经术前均通过DTI技术重建显示,位于腹侧上方9例(45.00%),腹侧居中7例(35.00%),腹侧下方2例(10.00%),肿瘤上级1例(5.00%),肿瘤下极1例(5.00%).20例患者DTI面神经重建结果与手术镜下和术中面神经监测结果基本一致,吻合率100%.15例(75.00%)达到显微镜下全切除,5例(25.00%)为次全切除.全部患者面神经均达到解剖保留,术后随访1年,1例失访.术后面神经功能保留率100%.术后1周、3个月、6个月和1年面神经功能良好率分别为78.94%、47.37%、52.63%和89.47%.结论术前DTI技术重建用于听神经瘤切除术中,可在术前对面神经情况进行评估,有利于减少面神经损伤.