骨质疏松症骨代谢生化指标与骨密度测量分析

摘要

目的为使骨质疏松症的治疗更加个体化,更具针对性.希望在骨代谢水平上对骨质疏松症患者进行深一步的分型,并能指导临床用药.方法观察住院和门诊骨质疏松症患者65例,空腹采血测骨钙素(BGP)、骨碱磷酶(B-ALP)、Ⅰ-型胶原C-末端(CTX).骨密度(BMD)用美国NOLAND双能X线骨密度仪测定;应用积水潭医院软件分析,BMD≤-2.0 SD诊断为骨质疏松症,排除继发性骨质疏松症.正常对照组选用健康体检者27例,检查项目同骨质疏松疗组.结果骨质疏松症患者各部位BMD明显低于正常组,血BGP明显比正常对照组升高,CTX,B-ALP与正常组无明显差别.而骨质疏松症患者血生化指标中,仅B-ALP与股骨颈和Ward三角区的BMD密切相关,CTX、BGP与各部位BMD无明显相关性.70岁以上患者B-ALP与股骨颈和Ward三角区BMD呈负相关;其中男患者CTX与股骨颈和大转子BMD呈正相关,B-ALP与Ward三角区BMD呈正相关;女性BMD B-ALP与Ward三角区BMD呈负相关.CTX仅在正常组与Ward三角区BMD相关.结论虽然骨代谢生化指标是用于评估骨转换率有效的方法,与BMD测定相结合能全面合理评价骨转换,有利于骨质疏松症的个体化治疗;但在骨质疏松症BMD和正常人之间血清中各项骨代谢生化指标有很多重叠,无法用这些指标来做骨质疏松症的诊断和分型,仅可用作治疗结果观察.