老年2型糖尿病患者肌少症与非乙醇性脂肪肝的相关性

摘要

目的 分析60岁以上老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肌少症与非乙醇性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性.方法 选取2015年10月至2019年10月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的老年T2DM患者共计533例,采用双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM).四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle index,ASMI)以ASM(kg)/身高2(m2)作为计算公式,以男性<7.26 kg/m2,女性<5.45 kg/m2作为肌少症的诊断标准,将入组患者分为肌少症组(116例)及非肌少症组(417例),进行相应的体格检查及实验室检查.结果 老年2型糖尿病肌少症组年龄(P<0.01)、性别(P<0.001)、体质量指数(body mass index,BMI)(P<0.001)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)(P<0.01)与非肌少症组相比差异有统计学意义;肌少症组NAFLD患病率显著低于非肌少症组(39.13％vs.57.83％,P<0.001).多因素Logistic回归分析显示肌少症与性别,年龄,HbA1c及BMI≥25 kg/m2独立相关(分别为OR=0.128,95％CI:0.073～0.224,P<0.01;OR=1.060,95％CI:1.024～1.097,P<0.01;OR=1.137,95％CI:1.004～1.286,P<0.05;OR=0.131,95％CI:0.078～0.222,P<0.01).多因素回归未显示肌少症与脂肪肝相关.结论 女性及BMI≥25 kg/m2为老年T2DM患者肌少症的保护因素;HbA1c升高,增龄为肌少症的危险因素.脂肪肝既不是肌少症的保护因素,也不是危险因素.