股骨近端三角形结构重建失效对骨折手术失败的影响

摘要

目的 探讨股骨近端三角结构重建失效对股骨近端骨折手术治疗失败的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月,采用手术治疗股骨颈或转子间骨折治疗失败的53例患者资料,男26例,女27例;年龄55.13岁(范围,18～94岁);转子间骨折31例,股骨颈骨折22例;钢板螺钉固定18例,空心钉固定13例,髓内钉固定22例.基于股骨近端的力学规律划分出内侧边、外侧边和上侧边,根据术后失败病例的影像学资料,对不同侧边的重建失败因素进行统计学分析.结果 53例患者中,内侧边重建失效19例,外侧边重建失效4例,上侧边重建失效21例,内侧边和外侧边均重建失效2例,内侧边和上侧边均重建失效7例.53例内固定治疗失败患者中,其中31.2％(16/53)因骨折端再移位而致失败,43.4％(23/53)因骨不连而致失败,22.6％(12/53)因股骨头内固定物位置改变而致失败,3.8％(2/53)因内固定断裂而致失败.统计结果提示,骨折患者不同侧边未重建所导致手术失败类别的分布相同(P=0.098).翻修治疗策略:钢板螺钉再固定5例,钢缆捆绑1例,髋关节置换11例,内固定取出3例,更换髓内钉固定6例,三角重建固定策略21例,另有6例患者由于身体原因未在我院进行后续治疗.结论 对于股骨近端骨折的治疗,近端三角形结构任何一个单边重建失败,均将引起股骨近端结构不稳,导致骨折固定治疗失败.