股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折手术失败原因探讨

摘要

目的：分析股骨锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折手术失败的原因，提出避免并发症的方法
　　方法：对我院2011年9月----2014年2月间采用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的68例手术病例进行回顾性分析，总结骨折的稳定性，骨骼质量，内固定选择的不当，年龄，患者的内科疾病及术后康复锻炼等因素与手术失败的必然联系。对这68份病历按骨折Evans分型进行分类：evans1-2型31例，3型19例，4型16例，5型2例。Singh指数评定骨质量：5级13例，4级14例，3级21例，2级20例。统计学分析采用SPSS统计软件。骨折稳定性，骨质疏松，高龄，与内固定失败的相关性采用r检验。P<0.05为差异显著性。
　　结果：术者出院后3、6个月进行门诊随访或上门随诊，做X线片评价。此后每半年随访1次。随访时间1～2年，平均14个月。68例中术后15例内固定失败，其中松质骨螺钉松动退出1例，髋内翻2例，钢板断裂9例，下肢短缩畸形并跛行3例。
　　结论：术前要对患者的骨折稳定性、骨质疏松、年龄、内科疾病等方面做出综合评估，尽可能降低手术风险。然后根据评估结果，选择合适的内固定装置并且术后指导患者做正确而合理的康复锻炼，只有对手术风险的内外因素认识深刻，我们才能够减少患者的死亡率，防止骨折固定失败后长期卧床而出现系列的并发症。

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