翻修手术时髋臼巨大骨缺损的重建

摘要

目的通过总结分析作者所治疗的病例,提出髋关节翻修手术时髋臼巨大骨缺损的对策.方法总结分析32例33髋髋臼巨大骨缺损的翻修病例,男17例,女15例,年龄40～90岁,平均61.5岁.第1次翻修28例29髋,第2次翻修2例2髋,第3、4次翻修各1例1髋.首次手术为股骨头置换者8例8髋,全髋置换者24例25髋.除行马鞍型假体置换的2髋外,其余31髋均行骨移植,以松质骨为主.22髋为非结构性植骨,9髋为大块异体股骨头或自体髂骨植骨.植骨后9髋植入标准髋臼假体,24髋选用特殊假体,主要为计算机辅助定制型髋臼假体,包括加侧翼假体、双层金属网罩、髋臼增强环罩、双球面假体、带嵴假体和马鞍型假体.结果经0.5～11年随访,无一例发生再移位或再发骨吸收.Harris髋关节功能评分由术前的17～48分提高到54～89分.计算机辅助定制型人工髋臼更能符合不同病情的需要,且使手术难度减小.结论特殊假体具有更适合个体需要、可防止植骨块移位或塌陷、初始稳定性较好等优点.正确使用植骨和选择恰当的假体,以重建髋臼窝和周缘的完整性,将明显提高翻修手术的成功率.