胫骨近端、股骨远端和髌骨旋转关系的解剖学研究

摘要

目的探讨股骨上髁横(FE)轴、股骨髁后缘(PF)轴、胫骨髁后缘(PT)轴、髌骨(PAT)轴和髌韧带(PL)的相互关系.确定在胫骨假体旋转对线中起定位作用的胫骨垫短轴与髌韧带相交的合适位置.方法于MRI的计算机工作站上,在40个正常膝关节轴位MRI片上建立FE轴、PF轴、PT轴、PAT轴和PL,分别测量上述4条轴线与PL的夹角及相互之间夹角,用直线回归评定4条轴线间的相关程度.摄胫骨垫模板,制成模板图片,在工作站上成比例缩放和转动,使其长轴沿FE轴和PT轴分别安放,记录其短轴与PL的交点位置,用配对t检验比较交点位置的差异.结果FE轴与PAT轴有明显的相关性(1.8°±3.6°,R2=0.70),FE轴与PF轴有相关性(6.1°±3.0°,R2=0.79).当胫骨模板长轴沿FE轴安放,65%的病例位置合适,交点位于髌韧带宽度的10%～60%处;沿PT轴安放,35%的病例位置合适,交点位于-15%～35%处,交点位置平均值的差异有统计学意义(P＜0.001).结论行全膝关节置换术时,将胫骨垫短轴前方对应于髌韧带宽度内1/3的中点至全宽的中点(髌韧带宽度的17%～50%)区,胫骨假体的旋转与FE、PAT轴相适应,假体旋转位置较合适.