带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折1224例疗效分析

摘要

目的总结带锁髓内钉治疗肱骨干、股骨干、股骨髁上、胫骨干和转子间骨折的疗效.方法自1996年10月至2004年6月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜四肢骨折1224例,男778例,女446例;平均年龄39岁(16～92岁).骨折位于肱骨干92例,股骨转子间210例,股骨干488例,股骨髁上92例,胫骨342例.闭合骨折按AO分型:A型642例;B型364例;C型218例.开放骨折15例(Gustilo Ⅰ型8例,GustiloⅡ型7例).受伤至手术时间平均为8 d(3 h～33 d).闭合复位1203例,切开复位23例;扩髓409例,非扩髓815例.结果平均随访时间为24个月(6～70个月).1204例骨折愈合,愈合率为98.2%,平均愈合时间为5个月(3～12个月).骨折不愈合22例,其中肱骨4例,股骨8例,股骨髁上4例,胫骨6例,总不愈合率为1.8%.术后无急性感染发生,3例发生晚期深部感染,总感染率为0.2%.术中16例发生严重骨折劈裂,4例为肱骨逆行髓内钉固定,4例Gamma钉固定,9例为股骨逆行髓内钉固定,占1.3%.6例发生医原性神经损伤,占0.4%.股骨髓内钉主钉断裂1例,锁钉断裂9例(0.6%).晚期髓内钉末端骨折3例,占0.2%.53例主诉髓内钉尾端部位不适,占4.3%.结论闭合复位带锁髓内钉治疗骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意,是治疗骨干骨折较好的方法,但同时应高度重视带锁髓内钉的并发症.