全髋关节置换术中骨水泥对老年患者凝血功能的影响

摘要

目的 探讨全髋关节置换术中骨水泥对老年患者凝血功能的影响.方法 2004年7月至2005年3月,44例行骨水泥型全髋关节置换术患者,男21例,女23例;年龄55～78岁,平均64岁;股骨颈骨折21例,股骨头缺血性坏死15例,髋关节骨关节炎8例.对其凝血功能相关指标进行检测,包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及鱼精蛋白副凝固试验(3P试验),分别于注入骨水泥前5 min、注入骨水泥后30 min及3 h各检测一次.所有数据进行统计学处理.结果 注入骨水泥后30min PT值较注入前5min显著缩短(P＜0.05);而注入骨水泥后3 hPT值与注入后30 min比较,显著回升(P＜0.05).FIB含量在注入骨水泥后30 min较注入前5 min明显增高(P＜0.05);注入骨水泥后3 h与注入后30min比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3P试验阳性率注入骨水泥后30 min与注入骨水泥前5 min比较,差异有统计学意义(P＜0.05).骨水泥对APTT影响不明显,注入3 h后各项指标基本恢复.结论 全髋关节置换术中注入骨水泥30 min后PT缩短、FIB增高、3P试验的阳性率升高,但在3 h后骨水泥对这些指标的影响基本消除,提示注入骨水泥后的3 h内是严密监测病情的重要时段.在注入骨水泥后,老年患者凝血系统虽有高凝倾向,但各相关指标数值仍在正常值范围内.