慢性腰腿痛患者椎间盘造影的形态学特点及相关因素分析

摘要

目的评价椎间盘造影的形态学特点及相关因素分析。方法慢性腰腿痛96例,男42例,女54例;年龄24～67岁,平均46.4岁。均行CT椎间盘造影,根据达拉斯CT椎间盘造影评价系统（Dallasdiscogramdescription,DDD）对造影阳性椎间盘的形态进行分型。结果（1）椎间盘造影阳性56例,年龄≥50岁者阳性率33%,＜50岁者67%（!2=8.229,P=0.002）。（2）造影形态异常椎间盘122个,其中62个造影阳性。造影阳性椎间盘DDD纤维环退变1、2、3级的比例分别为45%、36%、19%,造影阴性椎间盘为30%、33%、37%（Hc=4.61,P=0.100）;造影阳性椎间盘DDD纤维环破裂1、2、3级的比例分别为32%、68%、0,造影阴性椎间盘为23%、20%、57%（Hc=10.60,P=0.005）。（3）年龄＜50岁者DDD纤维环退变1、2、3级比例分别为51%、33%、15%,≥50岁者为14%、36%、50%（Hc=9.87,P=0.008）;＜50岁者DDD纤维环破裂1、2、3级比例分别为26%、56%、18%,≥50岁者为14%、41%、46%（Hc=15.23,P=0.001）。（4）出现纤维环后方高信号区16例,其中14例造影阳性。影像学表现异常的椎间盘中,诱发痛阳性者注入造影剂（3.2±1.4）ml,阴性者（3.4±1.8）ml,差异无统计学意义。结论年龄＜50岁的慢性腰痛患者椎间盘造影阳性率较≥50岁者高。椎间盘造影形态中纤维环破裂与诱发痛阳性有关。椎间盘MR信号（T2WI）降低对诊断椎间盘源性腰痛缺乏特异性。造影剂注入量诊断价值较低。