Ilizarov技术自体骨段延长治疗胫骨感染性骨折不愈合伴骨缺损

摘要

目的探讨Ilizarov技术自体骨段延长治疗胫骨感染性骨折不愈合的疗效。方法2000年9月至2006年6月共收治胫骨感染性骨折不愈合伴骨缺损患者14例,男11例,女3例;年龄19～49岁,平均31.9岁;胫骨近端3例,中段8例,远端3例。原始损伤:5例为开放骨折钢板内固定,3例为开放骨折髓内钉内固定,4例为开放骨折外固定架固定,2例为闭合骨折钢板内固定术后所致。患者自受伤至此次治疗时间为2～24个月,平均7.54个月;手术次数平均6次（3～14次）。根据Jain骨缺损和感染程度分型:A2型5例,B1型2例,B2型7例。窦道形成10例,骨外露4例;骨外露面积最大7cm×5cm,最小2cm×1cm;清创后骨缺损长度3～12cm,平均6.71cm。14例患者均采用清创联合Ilizarov技术自体骨段延长治疗。结果14例患者均获8个月～6年（平均20个月）随访,均获稳定骨折愈合。住院时间1～7个月,平均3个月;骨折愈合时间6～12个月,平均7.79个月;骨外固定时间8～14个月,平均9.64个月。并发症:针道感染1例,皮肤过敏1例,骨折畸形愈合再截骨1例,提前矿化再截骨1例,断针1例,无深部感染、骨折不愈合和膝关节僵直发生。根据Paley骨折愈合评分标准:优13例,良1例。结论Ilizarov骨段延长是治疗胫骨感染性骨折不愈合伴大段骨缺损的一种有效方法。