髋臼重建及股骨转子下短缩截骨全髋关节置换治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良

摘要

目的探讨髋臼重建及股骨转子下短缩截骨全髋关节置换治疗CroweⅣ型髋关节发育不良的临床疗效。方法 2003年9月至2012年9月收治CroweⅣ型髋关节发育不良患者21例（24髋）,男3例,女18例;年龄28~71岁,平均（54±10）岁。采用髋臼重建,股骨转子下横行短缩截骨,股骨近端非骨水泥假体全髋关节置换术。髋臼成形后联合自体结构性骨移植修复骨缺损,生物型假体或钛网骨水泥重建髋臼。陶瓷一聚乙烯股骨头臼界面17例（20髋）,金属-聚乙烯4例（4髋）。股骨截骨端自体骨移植18例（21髋）,异体骨移植原位钢丝捆扎3例（3髋）。术后采用Harris髋关节评分系统评估髋关节功能。结果 3例失访。随访18例（21髋）,随访时间0.5~9年,平均3.5年。Harris髋关节评分从术前（47.9±9.1）分提高至术后6个月（88.4±3.5）分。术后髋关节疼痛明显改善,肢体活动度增加,步态接近正常。1例术后并发坐骨神经麻痹,无伤口感染病例。术后6个月X线片均显示髋臼假体骨性覆盖、假体及植骨床压配较好,无髋臼假体松动及植骨块明显吸收,截骨端骨愈合良好。结论 髋臼重建及股骨转子下短缩截骨全髋关节置换适用于CroweⅣ型髋关节发育不良,尤其是高龄髋关节高脱位患者。操作相对简单,能够改善肢体不等长,可避免一次性过度肢体延长导致的坐骨神经损伤。