肘关节“恐怖三联征”中内侧副韧带及合并损伤的治疗策略

摘要

目的探讨肘关节"恐怖三联征"中内侧副韧带及合并损伤的治疗策略。方法回顾性分析2010年2月至2012年4月治疗的21例肘关节"恐怖三联征"患者病历资料,男17例,女4例;年龄16～57岁,平均37.6岁;左侧12例,右侧9例。术前常规行MR检查并根据其结果制定内侧副韧带及合并损伤的治疗策略。对于MRI提示没有损伤或部分撕裂但内侧副韧带前束完整的患者,术中并不常规探查修补;对于MRI提示内侧副韧带前束起、止点撕脱或体部断裂者,则常规采用前内侧入路探查修补,对于起、止点撕脱者采用锚钉予以缝合,对于体部断裂者则采用"8"字缝合,合并屈肌-旋前圆肌复合体损伤者也同时予以缝合修补。术后予以可屈性支具固定,无一例患者采用外固定支架固定。结果术后随访平均12.4个月（6～26个月）。所有患者术后末次随访时肘关节平均屈伸活动度为135.2°±10.2°,平均伸直受限6.7°±2.2°,平均屈曲142°±11.0°。Mayo肘关节功能评分平均为92分（85～100分）,17例患者功能为优,4例为良。术后并发症包括一过性尺神经麻痹3例、异位骨化2例、迟发性尺神经炎1例,无肘关节残留不稳定、脱位、肘关节僵硬等并发症。结论对于内侧副韧带前束起、止点撕脱或体部断裂者应常规采用内侧入路探查修补,有利于恢复肘关节即刻稳定性。