单枚长方形cage椎间融合联合椎弓根螺钉固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症

摘要

目的探讨单枚长方形cage椎间融合联合椎弓根螺钉固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效。方法回顾性分析2012年3月至2015年2月采用后路单枚长方形cage椎间融合联合椎弓根螺钉固定治疗34例峡部裂性腰椎滑脱症患者资料,男21例,女13例;年龄18~63岁,平均（41.6±8.2）岁;L4滑脱15例,L5滑脱19例;MeyerdingⅠ度12例,Ⅱ度16例,Ⅲ度6例;腰痛伴下肢疼痛28例,腰痛伴下肢麻木19例,腰痛伴下肢肌力减退18例,大小便障碍2例。对手术时间、术中出血量、术后引流量、植骨融合及并发症进行观察,并对手术前后的椎间隙高度、日本矫形外科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability indes,ODI）评分、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行比较。结果 34例患者均顺利完成手术,平均手术时间（1.8±0.8）h,平均术中出血量（362.4±93.7）ml,平均术后引流量（116.3±54.2）ml。所有患者均获得随访,随访时间12~46个月,平均1年10个月。术后2周L4,5、L5S1椎间隙高度[（9.85±1.11）mm、（9.63±1.04）mm],较术前[（6.53±0.98）mm、（6.24±1.07）mm]明显增高,差异有统计学意义;末次随访时高度略丢失[（9.23±1.33）mm、（9.30±1.16）mm],与术后2周比较,差异无统计学意义。末次随访时,JOA评分为（13.19±1.08）分、ODI评分为（12.34±7.52）分、VAS评分为（2.23±1.51）分,与术前比较差异均有统计学意义;患者腰痛、下肢神经症状及生活质量均较术前明显改善。术后16个月,X线片示所有患者椎体间植骨均骨性融合。末次随访时,无一例发生椎弓根螺钉松动、断裂情况。结论采用单枚长方形cage椎间融合联合椎弓根螺钉固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症是一种创伤小、出血少、安全、有效的手术方式。