目的探讨3D打印结合胫骨外髁截骨治疗胫骨平台外后髁骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月,采用3D打印技术结合胫骨外髁截骨治疗并获随访的47例胫骨平台外后髁骨折患者资料,男19例,女28例;年龄21～69岁,平均50.3岁;骨折类型按Schatzker分型:Ⅳ型17例,V型18例,Ⅵ型12例;均为闭合性骨折,其中4例合并外侧半月板损伤,但均未合并神经及血管损伤;受伤至手术时间为4～19 d,平均6.7 d。47例患者术前均行CT三维重建,并根据转换后的数据行3D打印,制作出1:1实体大小的骨折模型,参照3D骨折模型精准设计截骨线完善手术方案。术中采用前外侧联合后内侧切口,按术前3D模型设计的截骨线（胫骨外髁截骨）精准暴露胫骨平台外后髁骨折块,复位后双侧钢板内固定。术后按膝关节Rasmussen评分标准评价骨折复位情况,采用美国特种外科医院（hospital for special surgery,HSS）评分评价膝关节功能。结果 47例患者均获得随访,随访时间7～19个月,平均13.2个月。术后即刻X线片均显示骨折复位良好。骨折愈合时间12～18周,平均14.3周。术后1年膝关节Rasmussen评分为13～18分,平均15.73分,其中优33例,良12例,可2例,优良率95.7%（45/47）。HSS评分为67～94分,平均82.67分,其中优31例,良13例,可2例,差1例（术后因拒绝康复锻炼而发生关节僵硬）,优良率89.9%（44/47）。膝关节活动度-5°～0°～135°,平均活动范围125.5°。末次随访时,无一例发生腓总神经损伤、腘血管损伤、术后感染、内固定失效等严重并发症。结论 3D打印结合胫骨外髁截骨是治疗胫骨平台外后髁骨折的有效方法,术后治疗结果满意。
展开▼
