基于术前CT预测Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的影像学研究

摘要

目的 探讨Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者基于术前CT测量的胫骨平台关节面塌陷深度(ADD)和胫骨平台增宽的宽度(TPW)对发生外侧半月板撕裂的预测价值.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月期间河北医科大学第三医院收治的131例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者资料.男88例,女51例;年龄为18～60岁,平均41.5岁;右侧74例,左侧57例.所有患者均采用"双反牵引闭合复位内固定"治疗,且骨折块复位内固定后立刻用关节镜评估外侧半月板损伤情况.根据患者术中是否出现外侧半月板撕裂分为2组:半月板撕裂组(n=70)和非撕裂组(n=61).比较两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、受伤侧别、受伤至手术时间、TPW和ADD等一般资料.绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析TPW和ADD对Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的最佳临界点.结果 本组患者外侧半月板撕裂的发生率为53.4％(70/131).半月板撕裂组与非撕裂组患者在年龄、性别、受伤侧别、BMI和受伤至手术时间方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);而撕裂组患者TPW和ADD显著高于非撕裂组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).TPW和ADD在预测Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的ROC曲线下面积分别为0.656(95％CI:0.562～0.750,P=0.002)和0.709(95％CI:0.619～0.800,P＜0.001),其对应的最佳临界点分别为4.3 mm 和6.1 mm.结论 TPW和ADD可以作为预测Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的有效指标.