一期清创内固定与延迟分期手术治疗GustiloⅠ、Ⅱ型肱骨远端骨折的比较研究

摘要

目的 比较一期清创内固定与延迟分期手术治疗GustiloⅠ、Ⅱ型肱骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的24例Gustilo Ⅰ、Ⅱ型肱骨远端骨折患者资料.根据治疗方式不同分为两组:一期清创内固定组8例,急诊即刻行清创后内固定治疗;延迟分期手术组16例,在急诊清创后进行缝合包扎,待软组织条件好转后再行二期切开复位内固定治疗.比较两组患者术后末次随访时的屈伸活动度、旋转活动度、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Mayo肘关节功能(MEPS)评分、QuickDASH评分、并发症发生率及二次手术率等.结果 所有患者均获1年以上随访,一期清创内固定组与延迟分期手术组平均随访时间分别为40.5个月和30.9个月.两组患者在活动度、VAS评分[ 0(0, 1.0)分和0(0, 2.0)分] 、MEPS评分[ 95.00 ( 85.00, 100 )分和90.00 ( 80.00, 98.75 )分] 、QuickDASH评分[ 7.96 ( 2.84, 14.77 )分和3.41 ( 0, 13.64 )分]比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05),并发症发生率及二次手术率相近.结论 一期清创内固定与延迟分期手术治疗Gustilo Ⅰ、Ⅱ型肱骨远端骨折均可取得满意的疗效,应根据术者经验、患者局部和整体情况综合判断,选择合理的手术方式.