一期与分期前后路手术治疗钳夹型脊髓型颈椎病的临床对比分析

摘要

目的：比较分析一期及分期前后联合入路手术治疗钳夹型脊髓型颈椎病的临床疗效及并发症，以期为脊髓型颈椎病的治疗提供有价值的参考。
　　 方法：本课题回顾分析2007年12月～2009年5月辽宁中医药大学附属医院骨一科及南方医科大学珠江医院骨科行前后路手术治疗的脊髓型颈椎病并获得随访的病例46例，其中一期前后路手术治疗29例，称一期组；分期前后路手术治疗17例，称分期组。两组病例的年龄、性别、病程、JOA评分、影像学表现资料经统计学分析无显著差异，具有可比性。患者脊髓功能状况利用日本矫形外科学会（JOA）评分标准作评定。术后随访和拍摄X线片，依据随访结果，比较术前、术后1周、6月时JOA评分、颈椎弧度（D值）的变化及并发症发生率，进行分析研究。
　　 结果：JOA评分：两组病例术前组间无统计学差异（P=0.465）；两组随访时均较术前有显著提高（P=0.0001），术后1周一期组优良率均高于分期组第一及第二次手术优良率，分期组第二次术后1周优良率高于第一次术后1周优良率（P=0.037）；术后半年两组改善率均较其术后一周有所提高（P=0.046，P=0.042），术后半年一期组优良率高于分期组（P=0.041），一期手术及分期第一、第二次手术总有效率均为100％。围手术期并发症：两组的发生率分别为为17.65％、和27.59％。所有植骨均融合良好，无植骨不融合伴假关节形成、钢板内固定松动或断裂、再关门等并发症颈椎生理弧度（D值）：两组病例术前组间无显著差异（P=0.435）；两组术后均较术前有显著增加（P=0.0001），两组相比无明显差异（P=0.813，随访半年无明显变化。
　　 结论:1.手术治疗脊髓型颈椎病疗效确切，2.一期前后联合入路治疗钳夹型脊髓型颈椎病较分期前后路手术疗效更为理想，对于脊髓腹背均受压的钳夹型脊髓型颈椎病采用一期前后路手术减压更加充分，有利于脊髓功能更快、更好地恢复；3.一期较分期前后路手术围手术期并发症多。